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亳州市谯城区牛集镇家庭医生签约服务宣传走进宋庄村，开展2019年民生工程智慧与家庭医生签约服务宣传活动，向村民们宣传家庭医生签约服务的意义和签约服务后能够享受到的便利和优惠政策。

活动现场，村民们纷纷前来咨询，家庭医生认真解答并免费义诊，向广大村民宣传签约家庭医生式家庭健康服务主要方式，家庭医生会为签约家庭长期提供健康咨询、预防***、服务、重病转诊等健康管理服务，并建立健康档案，及时提供精准服务。

今年以来, 谯城区积极实施智慧与家庭医生签约服务民生工程 , 通过电子流动字幕、悬挂横幅、现场咨询、免费义诊、发放宣传资料等多种形式 , 向广大群众宣传基本公共卫生服务项目惠民政策、项目内容；近日，黑龙江省残联、省卫健委共同举办***人家庭医生签约服务培训班，为深入贯彻落实《关于做好***人家庭医生签约服务工作的通知》，推进全省***人精准***服务行动。并以家庭为单位, 以65岁以上老年人、慢病患者、***人、长期卧床者、计划生育特别扶助家庭等人群为***, 镇、村医务人员与居民签订服务协议,***提供基本、公共卫生和约定的健康管理等服务，努力提升基层卫生服务水平，扎实落实好家庭医生签约服务工作。

从谯城区民生办了解到，截至目前，该区47.8万人享受家庭医生签约服务，其中有偿签约19万人。

关于数量的变化，老徐有三点理解

1.卫生机构数量增加与可及性和服务质量进一步提高没有直接关系。

卫生服务可及性也看作方便性，是评价全科一线服务的一个重要指标。

全科医生永远向敞开大门，他不会向任何说“不”，他应能正确处理可能发生的常见病、多发病的、初级的约占80%的问题。

这就意味着社区居民就医时，都能够及时得到全科医生的服务。包括方便可靠的设施，固定的关系，有效的预约系统，下班后和节假日的服务，还包括地理位置上的便利，病情上的熟悉，心理上的密切程度，以及经济上的可接受性等。

而能够提供“可及”服务的一是方便程度，二是满足程度，依据这两点，好的服务提供者是乡镇卫生院和村卫生室，而二者却在减少，其次才是社区卫生服务中心（站）。

至于多了到底算不算，还要看开办的是什么样的，如果是全科也应该算，可大部分不是，而且是自主选择地点的，而这里的自主选择是以利己为出发点的而不是以利人或者说便民为出发点的。

至于数量增加与服务质量提高就不说了。

2.公立***减少，民营***增加与企业***撤、并、改有关系，与可及性和质量关系不大。

3.社区卫生服务中心（站）和增加，乡镇卫生院和村卫生室减少。

与城镇化步伐加快有关，以农村人口为主的“乡镇”改为以城市人口为主的“街道”，相应的乡镇卫生院和村卫生室名称就改为社区卫生服务中心（站）了。

而卫生室减少与村合并也有密切关系，或许增加也与此有关，但不能排除村医待遇、政策落不实的影响，有待深入调研。

二级以上公立***费用增速下降明显，不能说明费用过快上涨得到有效控制，需要更深入的分析。

从公布的2018年1-9月***二级及以上公立***次均费用及次均住院费用情况看：次均费用方面，***三级公立***次均费用为317.4元，与去年同期（302.1元）比较，按当年价格上涨了5.06%，按可比价格上涨2.9%；为更好的满足签约居民的健康需要，我院精心规划，把健康驿站、健康宣教室和家庭医生签约服务工作室整合到一起，成立城头镇家庭医生签约服务中心，让签约居民享受“一站式”的健康服务。***二级公立***次均费用为202.3元，与去年同期（197.1元）相比，按当年价格同比上涨2.63%，按可比价格上涨0.5%。

次均住院费用方面，***三级公立***人均住院费用为13243.0元，与去年同期（13065.2元）比较，按当年价格上涨不断1.4%，按可比价格下降0.7%；主簿镇卫生院自成立计划生育服务科以来，一直重视计划生育服务工作，常态化的开展产后、术后及新婚对象的政策宣传和***，做到了不因机构改革而松懈，不因人员变动而中断，不因政策调整而变质，较好的履行了计生服务职能，为主簿镇广大育龄妇女的身体保驾护航。***二级公立***次均住院费用为5988.7元，与去年同期（5835.1元）相比，按当年价格同比上涨2.6%，按可比价格同比上涨仅为0.5%。

“哎呀，你们来了，快请进！”王大妈热情地将一群“白大褂”迎进家门。家住大东区辽沈社区的王大妈患有慢病，腿脚也不好，平日里看个病都要儿孙搀着去。“以前是上***瞧病，现在是医生***。”自打社区有了服务小分队，老人省了不少事儿。 "=""> "=""> 在沈阳，人们通常把社区叫做“片儿警”，意思就是负责一片地区安全。如今又出现了一个新名词叫“片儿医”，这是居民们给深入社区的医生起的一个新名词。目前，沈城各个社区，像这样的“片儿医”有6000人，他们全部接受过正规培训，如此***的模式被称为“家庭医生责任制”。28日，记者从辽宁省卫生厅工作会议上了解到，今年起，省内将推行家庭医生责任制，确保每个家庭、每位居民有自己的“片儿医”。这些“片儿医”将定期到居民家里了解健康状况，提供健康指导。 "=""> "=""> 姜潮厅长介绍说，这支社区卫生服务团队由全科医生、社区护士和预防***三类人员组成，各个地区将根据所辖区域的实际情况，确定人员组成和服务模式。像沈阳、大连等地，尝试医生进社区、进家庭等做法，积累了24小时***咨询、定期随访、有事亮红灯、留电话等诸多经验。靳芳是青海省西宁市城西区虎台社区卫生服务中心的一名全科护士，承担着辖区内以孕产妇管理为主的多个公共卫生服务项目。相信，随着家庭医生责任制深入开展，“片儿医”定会给人们带去健康底气。

 (一)卫生行政部门

   各级卫生行政部门是儿童***工作的主管部门。

   1.负责制定儿童***工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并***实施。

   2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童***机构和服务网络，提供***人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。

   3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童***工作进行监督管理。

   (二)妇幼***机构

   妇幼***机构是辖区内***公共卫生机构和妇幼***的技术指导中心。

   1.在卫生行政部门下，制定并实施辖区儿童***工作计划。

   2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。

   3.承担对下级妇幼***机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童***。

   4.负责对社区卫生服务机构、乡(镇)卫生院和其他机构的儿童***工作进行技术指导和业务培训，推广儿童***适宜技术。

   5.按照《托儿所***园卫生***管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生***工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。

   6.做好儿童***信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。

   7.建立健全***及5岁以下儿童和出生缺陷监测系统，建立***儿童筛查和报告制度，开展儿童评审工作。

   8.对危害儿童健康的主要问题开展调查与科学研究，为卫生行政部门提供决策依据。

   9.根据当地儿童***工作规划，有计划、有***地开展儿童***。

   10.完成卫生行政部门交办的其他任务。

   (三)乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心

   1.开展与机构职责、功能相适应的儿童***健康教育和技术服务。

   2.掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童***与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室、社区卫生服务站的儿童***、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制。

   3.接受妇幼***机构的技术指导、培训和工作评估。

   (四)村卫生室和社区卫生服务站

   在乡(镇)卫生院或社区卫生服务中心指导下，开展或协助开展儿童***健康教育和服务，收集和上报儿童***与健康状况数据。

   (五)其它卫生机构

   1.卫生机构开展儿童***，应遵循本规范。

   2.开展儿童***的卫生机构应接受妇幼***机构的技术指导、服务管理与工作评估。

   3.参与辖区儿童技术指导、业务培训、考核评估。